만성류마티스심장질환 : 원인, 증상, 치료, 결론

씨바다 2024. 4. 30. 10:21
    반응형

    1. 질병명

    만성 류마티스성 심장질환(CRHD)은 급성 류마티스열(ARF)의 장기적인 결과로, A군 연쇄상구균 감염에 대한 자가면역 반응에 의해 발생하는 질환입니다. ARF는 특히 연쇄상구균 감염에 대한 의료 및 항생제 치료에 대한 접근이 제한될 수 있는 저소득 및 중간 소득 국가에서 어린이와 젊은 성인에게 주로 영향을 미칩니다. CRHD는 ARF로 인한 심장 판막의 손상이 시간이 지남에 따라 진행되어 만성 염증, 흉터 및 심장 판막의 기능 장애로 이어질 때 발생합니다.

    2. 원인

    만성 류마티스성 심장질환의 주요 원인은 급성 류마티스열로, 일반적으로 인후염과 같이 치료되지 않거나 제대로 치료되지 않은 A군 연쇄상구균 감염 후에 발생합니다. 취약한 사람의 경우 인체의 면역체계가 연쇄상구균에 과장된 반응을 일으켜 ARF가 발생합니다. 이 자가면역반응은 심장, 관절, 피부, 뇌 등 신체의 다양한 조직을 표적으로 합니다.

    ARF 동안 면역 반응에 의해 유발된 염증과 부종은 심장 판막, 특히 승모판과 대동맥 판막에 영향을 미칠 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 ARF의 재발성 에피소드 또는 진행 중인 염증이 심장 판막에 점진적인 손상을 일으켜 만성 류마티스 심장 질환을 유발할 수 있습니다. 또한 유전적 요인으로 인해 특정 개인이 A군 연쇄상구균 감염에 대한 면역 반응이 증가하여 ARF 및 CRHD 발병 위험이 증가할 수 있습니다.

    3. 증상

    만성 류마티스 심장질환의 증상은 판막 손상의 중증도와 위치에 따라 다양합니다. 초기에는 환자가 아무런 증상을 경험하지 못하거나 피로감, 신체활동 중 호흡곤란, 두근거림 등 가벼운 증상만 경험할 수 있습니다. 질병이 진행되고 심장 판막이 더 손상되면 증상이 악화될 수 있으며 다음을 포함합니다:

     

    🩺 가슴 통증 또는 불편함, 특히 운동 중 또는 누운 상태에서

    🩺 호흡 곤란, 특히 노력으로 또는 누운 상태에서

    🩺 피로와 쇠약

    🩺 수분 보유로 인한 발목, 발, 복부의 부종(부종)

    🩺 불규칙하거나 빠른 심장박동(부정맥)

    🩺 실신 또는 현기증

    🩺 피부나 입술에 푸르스름한 색조를 띠며(시아노시스), 혈액의 산소 공급이 원활하지 않음을 나타냅니다.

     

    심한 경우 만성 류마티스성 심장질환은 심부전, 뇌졸중, 감염성 심내막염(심장 판막의 감염), 폐고혈압(폐의 고혈압)과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

    4. 치료

    만성 류마티스 심장질환의 치료는 증상을 관리하고 합병증을 예방하며 질병 진행의 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다. 밸브 손상의 심각도와 증상 유무에 따라 치료 옵션은 다음과 같습니다:

     

    💊 약물 : CRHD 환자는 염증을 감소시키고 혈압을 조절하며 혈전을 예방하고 심부전, 부정맥 등의 증상을 관리하는 약물을 처방받을 수 있습니다. 일반적인 약물로는 소염제(아스피린이나 코르티코스테로이드 등), 이뇨제, 베타차단제, 항응고제 등이 있습니다.

     

    🩺 판막 수리 또는 교체: 심장 판막이 심하게 손상되어 심각한 증상이나 합병증을 일으키는 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 판막 수리 또는 교체 수술은 적절한 판막 기능을 회복하고 심장을 통한 혈류를 개선하는 것을 목표로 합니다. 손상된 판막을 수리하기 위해 최소 침습적 시술을 수행할 수 있는 반면, 심하게 손상된 판막을 인공 판막으로 교체하기 위해 더 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다.

     

    🏥 항생제: 급성 류마티스열 병력이 있는 환자는 종종 연쇄상구균 감염의 재발을 예방하기 위해 장기간 항생제(예: 페니실린 또는 에리트로마이신)를 처방받는데, 이는 ARF의 추가 증상을 유발하고 CRHD를 악화시킬 수 있습니다.

     

    🩺 생활 방식의 변화: 건강한 식단 유지, 규칙적인 신체 활동, 금연, 스트레스 관리와 같은 생활 방식의 변화는 심장 건강을 개선하고 CRHD와 관련된 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

    심장 판막 장애 전문가나 심장 전문의와 정기적인 사후 관리는 질병 진행을 모니터링하고 필요에 따라 치료를 조정하며 새로운 증상이나 악화되는 증상을 해결하는 데 필수적입니다.

    5. 결론

    결론적으로, 만성 류마티스 심장 질환은 급성 류마티스열의 장기적인 결과로 발생하는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 질환입니다. 심장 판막의 점진적인 손상을 특징으로 하는 CRHD는 흉통, 호흡 곤란, 피로 및 체액 저류와 같은 증상으로 이어질 수 있습니다. 조기 발견과 신속한 치료는 증상 관리, 합병증 예방 및 CRHD 환자의 결과 개선에 필수적입니다. 만성 류마티스 심장 질환의 원인, 증상 및 치료 옵션에 대한 인식을 높임으로써, 우리는 전 세계 개인과 지역 사회에 대한 이 예방 가능하고 치료 가능한 상태의 부담을 줄이기 위해 노력할 수 있습니다.

    반응형